北海道後期高齢者医療広域連合 - 高齢者の方が安心して医療を受けられるしくみ
医療機関の皆様へ
申請書ダウンロード
このページでは、申請書ダウンロードについてご紹介しております。
資格関係
| 後期高齢者医療特定疾病認定申請にかかる医師の意見書（ひな型） |  |
(17KB) |
区切り線です
給付関係
| 柔道整復施術療養費支給申請書 |  |
(184KB) |
| 後期高齢者医療療養費支給申請書（１．はり・きゅう） | |
(196KB) |
| 後期高齢者医療療養費支給申請書（２．マッサージ） | |
(190KB) |
こちらのPDF形式の申請書などを印刷するときは、印刷サイズが変更されないよう、ページ処理の項目の中にある「ページの拡大／縮小」の項目を「なし」に選択して、印刷してください。印刷されたサイズが違うと、申請書等の読み込み処理ができなくなります。
区切り線です
